E-mail (ログインアカウント)* |
例) mana@manabi.st ※ 各種ご連絡を送信します。2000文字以上のメールを受信可能なアドレスをお願いいたします。 |
E-mailの再入力* |
例) mana@manabi.st ※ 入力ミスを少なくするために使用します |
お名前(漢字)* |
例) 佐藤 学 |
お名前 (ローマ字表記)* |
例) MANABU SATO(半角で入力してください) ※ 先生に生徒の皆様のお名前を表示するときに使用します |
ニックネーム* |
例) Gaku(半角で入力してください) ※ 先生が生徒の皆様を呼ぶときに使用します |
生年月日 |
年
月
日 例) 1975/01/01(西暦で入力してください)
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性別* |
男女 |
郵便番号 |
例) 1113333("-"は必要ありません) |
都道府県* |
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市区町村* |
例) 中央区八丁堀 |
番地* |
例) 3-11-14 |
マンション名 |
例) 京新ビル401
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電話番号# |
※1 授業の際にご利用いただく電話番号 (IP電話・日本国外不可) を少なくとも一つ入力して下さい。(電話番号を間違うと授業を行うことができません) ※2 Skype 名は Skype 表示名とは違います。Skype 名を確認するにはこちらをご覧の上、正確にご記入下さい。Skype はよりこちらよりダウンロードできます。
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上記E-mail以外 |
例) manabi@manabi.st ※ 授業に関するメールを上記「E-mail(ログインアカウント)」以外にも受信したい場合に使用します |
勤務先 |
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業種 |
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どこで MANABI.st を知りましたか? |
インターネット
(サイト名 )
新聞・雑誌
(新聞・雑誌名 )
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例) 複数回答可
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